视 频
 
胁痛
2014-6-24

张××    青年  荣成二里周家村

患者素无此证,猝发胁腹痛。时发寒热,不思饮食,口微渴,心下痞满,按之右胁连脘腹部痛甚。月经正常,小便微黄。舌红,苔微黄,脉沉弦。此肝胆气郁,少阳之火逆而加于阳明而令胃肠运化功能滞而不畅。法当以清泄肝胆之气,疏导阳明之滞,则热清气降而痛自止耳。

处方:柴胡三钱  黄芩二钱  制半夏三钱  白芍三钱  桂枝二钱  广郁金三钱  佛手三钱  生甘草一钱  生姜三片  水煎温服。

复诊:服上方二剂后,疼痛缓解,寒热少作,心下稍快,此少阳之火减,肝胆之气疏,胃气自能下降,继用前法,进一步疏利气机。

处方:前方加青皮二钱  枳壳二钱  水煎温服。

复诊:继服上方,诸证大减,已可进食,舌苔变白,脉亦缓和,遂按前方而愈。

  本案虽旧无此证,然皆素因肝胆之气郁,久而化火,横加于胃,亦木克土之侯,故胁痛连脘,肝胆气不疏则胃气难以畅行,气不通则痛作矣。治当以疏利肝胆之气为主,方用仲景先生柴胡桂枝汤加减治之。详小柴胡汤,原以清泄少阳之热,去参者,以年轻气壮,无须顾及正气,以碍于疏导之功。芍药桂枝于此方中可缓木气之急,以缓中止痛,另加郁金善解肝胆之郁,佛手可疏肝止痛,故奏效也,后加青皮、枳壳,加强疏利之功,以导中焦之滞,则肠胃之气机自能通畅矣。凡因肝胆之郁热而犯胃者,以此方加减,每可奏效。此以疏其源而流自通也。
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