视 频
 
阳痈
2014-6-24

单××    青年  荣成县单家村

突发大腿部红肿疼痛,不能行走。视其肿处在股骨外侧近上端处,漫肿无头,局部色红,灼热,按之痛甚,且痛引臀部深层,已难以下地。身无寒热,素体健壮,别无他疾。家人近期亦无患痈疡者,无外伤史。舌红口干,苔白,中心部略厚色微黄,脉洪数。此必火毒内郁营卫之气,滞而不行,热毒滞于足太阳之脉,阳邪犯阳脉,两阳相合,化热尤甚;然毒处深部,当促其尽快外溃,以免热毒内窜,损及筋骨。当以清热解毒,兼以理气活血为法,必能托毒外出。

处方:黄芪五钱  当归五钱  金银花八钱  炒山甲二钱  皂刺二钱  白芷二钱  川牛膝二钱  菊花五钱  地丁五钱  蒲公英五钱  生乳香二钱  生没药二钱  生甘草二钱  水煎温服。

复诊:服上方三剂后,患部红肿高大,灼痛较甚,呈骤敛之势。此疮毒外出之征,非恶象也。精神正常,口渴,饮食如常。舌红,苔黄,脉洪大。无需担忧,可继服前方。

复诊:继服上方三剂后,肿疡已完全聚敛,灼痛亦稍减,痈顶部柔软,势将溃破,精神体力均无异常,脉洪数,此尽为阳化外出之象。依原方皂刺、山甲、桔梗各加一钱,促其早溃。

复诊:服上药期间疮已溃破,肿痛顿解,脓液粘稠兼少量血水,肿部根盘亦松散,肢体活动亦觉自由。嘱按原方再服二剂,以排尽脓毒,免其残留脓根,愈后再发。

复诊:肿部已完全软化平复,脓液亦减,仅少量脓液自疮口外排且血色鲜红,股部已可活动,脉平复,前方不可再复,当以托里消毒之法,养其血气,消出余毒,促其愈合。

处方:党参三钱  炒白术二钱  茯苓二钱  黄芪三钱  当归三钱  川芎二钱  白芍二钱  双花三钱  皂刺二钱  白芷二钱  桔梗二钱  生甘草一钱  水煎温服。

复诊:服本方数剂后,脓水已尽,静待收口,患者已可下地活动,无任何异常变化,遂停药,待其自愈。

  本案始因其发于靠近股骨关节部位,担心其向里发展,易损及关节,故急用四妙汤合五味消毒饮加减取治,一则有归、芪等大补气血之药,进一步促其阳化;二则有双花、菊花、地丁、公英类清热解毒之药,力大而性稳,无伤正之忧,三则有皂刺、山甲、白芷、桔梗等药,促其排毒溃脓,防其内癀,四则有乳香、没药活血止痛类药,以助诸药,可谓万全之计。

阳性痈疡,红肿灼痛,本系正常,无须担心。凡精神正常,脉象洪数,皆阳证之吉兆,可加速溃破。本案溃后即改服托里消毒散,家大夫常谓痈疽“肿而不溃者血虚,溃而不敛者脾虚。”本案之法,亦谨遵此训,故治疗过程,甚为顺利,结果亦佳,既无内犯之变,亦无伤寒之遗。
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